今年参加国家医保药品目录谈判的药品共有143个，其中121个成功拿到“入场券”，成功率84.6%，平均降价61.7%，成功率和价格降幅均与2022年基本相当。包括李旭日在内的25名医保谈判专家分为5组承担了这些药品的医保谈判工作。他们主要来自地方医保部门，均为谈判前从专家库随机抽取产生。李旭日是第一次被抽中参与国家医保谈判，并担任谈判组组长。

　　谈判组成员进入谈判现场，会收到一个密封好的信封，里面装有谈判药品的“信封价”，也就是谈判底价。正式谈判前，国家医保局组织相关专家与意向参与谈判的企业，围绕拟谈判品种的支付标准测算进行充分沟通，这被称为“预谈判”。预谈判后，医保部门综合药品成本效果、预算影响、医保基金负担等因素进行测算，得出医保基金能够承担的最高价，也就是被密封在信封里的谈判底价。

　　李旭日：我们谈判组的任务就是怎么样引导企业的报价逐步能落进我们的底价。但不能直接告诉，如果直接告诉就不需要谈判。因为医保方的测算虽然前期经过了完整的程序，但是也很难确定多少可能是最合适的。从企业方来讲，可能有他的预期，但是最终比如说医保方多少能接受，他可能心里也不是很有底，所以我们通过谈判引导，能够逐步地调整报价，能够进入我们医保方原来定好的这个底价，这样就谈判成功。

　　李旭日：如果我们往下引导，企业确实是不能够接受的，说明我们双方还存在一定的差距，这次可能就谈不成。但一般来讲，企业报价以后，他真正想进医保支付范围，可能也比较实在。我们医保方最大的砝码，就是谈判成功就纳入医保，以量换价。从企业角度来讲，肯定也不会做亏本买卖，如果价格高一点，利润空间可能更大一点。这个就是我们双方从不同的角度的考量可能不一样，通过谈判我们能够逐步达成一致。因为总体上，我们医保也是要坚持在保基本的基础上，支持企业创新。

　　李旭日：1角5分，其实1分钱、2分钱有时候对某些药品来讲也是比较大的一个数字。糖尿病患者是需要长期服药的，不像有些药品，比如感冒了，可能吃两三天就好了。我老家也是来自农村的，可能有些价格降下来，对我们一般的患者也不是那么敏感，但是对一些比如说年纪比较大的金年会官网APP下载苹果，经济条件不是很好的这种家庭，能降一点多少还是能够减轻一点负担，所以我觉得是能够争取我们还是尽量替患者多争取一些空间。

　　很多人也是通过这句话认识了国家医保局谈判代表、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮。在2021年的这场国家医保谈判中，她和企业谈判代表经过8次“拉锯”，一个半小时交锋，一款治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的药物——诺西那生钠注射液成功从每瓶70万元降到3.3万元。被纳入医保后金年会官网APP下载苹果，作为地方医保专家，李旭日也在密切关注着这款药的落地实施情况。

　　李旭日：这款药品是2021年谈判成功的，2021年的时候它总共的销售量只有342针，当时的价格是70万，一年的销售量是2.4亿。2021年谈判以后，纳入到医保支付以后，2022年它的销售数据是1.4万针，价格已经是3.3万一针，这样一算它的销售额是4.6亿。从患者角度来讲，纳保之前患者受益的人群大概是不到300人。2022年纳保以后整个患者受益的人群达到3000多，增加了十倍多，我们有更多的患者用得上这款药品，而且价格出现了明显下降，又叠加了我们医保报销，费用有了很大下降，我们患者、医保、企业三方实现了一个共赢。

　　2023年12月13日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2023国家医保药品目录调整有关情况，本次调整共新增126种药品，包括肿瘤用药、抗感染用药、慢性病用药、罕见病用药和其他领域用药，1个药品被调出目录。本次调整后，目录内药品总数将增至3088种。6年来，国家医保局累计将744个药品新增进入医保目录，其中谈判新增446个，覆盖了目录全部31个治疗领域。这背后，凝聚着包括李旭日在内的所有医保专家为促成谈判付出的心血与努力。

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